외과 창상의 치유기전, 실신과 쇼크

외과

<창상의 치유기전>

wound healing - primary, delayed primary, secondary healing이 있다.
soft tissue healing는 inflammatory phase, proliferation, wound maturation.

inflammatory phase에서는 blood platelet, neutrophil, macrophage, mast cell, lymphocyte 있다.
proliferation 시에는 fibroblast가 chemotactic attraction, myofibroblast로 변화, collagen 생산.
wound maturation는 scar의 형태와 부피가 변하는 시기, 이때 remodeling은 collagen deposition과 degradation의 상호작용.

<실신과 쇼크>

치료시에는 쇼크가 일어날 수 있는데 shock와 syncope를 구분해야한다.
shock는 전신에 산소와 영양소가 부족해 cellular death, organ failure로 이어지는 것.
syncope는 뇌에 산소가 부족해서 실신하는 현상.

이 중 vasovagal syncope는 공포-카테콜아민 분비- peripheral vascular resistance 감소- 말초에 피 뭉침- 혈압 감소- 보상 위해 심장박동과 호흡 증가 - 보상 실패- 심장복동, 호흡 감소, 저혈압 - 뇌로가는 산소가 부족해서 syncope하게 되는 과정이다.
이 때는 supine position으로 만들어 준 후 A,B,C 적용, 혹은 CAB
A = airway, B= breathing, C= circulation

shock에는 hypovolemic shock인데 이는 혈류량 부족으로 인해 발생하는 shock이다.

설명이 조금 알아듣기 어렵게 적혀있어 공부를 해도 속력이 안 붙는다...ㅠㅠ 내일은 오늘 못한 국소마취학과 외과를 조금 더 봐야할 것 같다.